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Navegando Medicina por Assunto "Arritmias cardíacas"

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    Potencial arritmogênico da hipocalemia induzida por tiazídicos em pacientes hipertensos : uma revisão bibliográfica com metanálise / Mathias Paiva Santos Gonçalves
    (Universidade Federal do Oeste da Bahia, 2025) Mathias Paiva Santos Gonçalves; Eduardo Fernandes Barbosa
    Resumo : A Hipertensão Arterial Sistêmica apresenta importante prevalência em todo o mundo e representa o mais expressivo fator de risco cardiovascular. O seu tratamento baseiase em diferentes classes farmacológicas, sendo os diuréticos a principal escolha. Sabe-se que os diuréticos podem diminuir os níveis séricos de potássio, entretanto não está claro se este desbalanço eletrolítico representa risco arritmogênico na terapia anti-hipertensiva. Objetivo: Prospectar desfechos arrítmicos secundários à hipocalemia induzida por diuréticos em pacientes hipertensos. Metodologia: Trata-se de uma revisão bibliográfica com metanálise voltada para análise de estudos que apresentam intervenções utilizando diuréticos tiazídicos. Os dados foram coletados nas bases de dados Medline (via PubMed), Scientific Eletronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Foram utilizados os seguintes descritores de busca: Hipertensão, Diuréticos, Inibidores de Simportadores de Cloreto de Sódio, Inibidores de Simportadores de Cloreto de Sódio e Potássio, Hipocalemia, Hipopotassemia, Arritmias Cardíacas. Resultados e Discussão: Foi observada redução média da concentração sérica de potássio em 0,52 mmol/L com o uso de tiazídicos em relação aos grupos controle. Os grupos que utilizaram clortalidona e hidroclorotiazida apresentaram redução média de 0,33 mmol/L e 0,69 mmol/L, respectivamente. A razão de prevalência de eventos arrítmicos no grupo tiazídico foi estatisticamente maior OR 1,87 (IC 95% 1,23; 2,83) p < 0,003 e RR 1,34 (IC 95% 1,08; 1,66). Em contrapartida, o uso de hidroclorotiazida não apresentou relação estatisticamente significante OR= 1,08 (IC 95% 0,55; 2,06). A hipocalemia também parece estar associada a outras alterações metabólicas como aumento da glicose plasmática elevação dos níveis de renina, alterações estas relacionadas ao aumento de risco cardiovascular. Conclusão: O uso de diuréticos tiazídicos está associado à redução dos níveis séricos de potássio e à hipocalemia leve. Ademais, a clortalidona parece estar associada ao aumento de eventos arrítmicos, principalmente em pacientes idosos ou com alto risco cardiovascular. Portanto, parece se fazer necessário o acompanhamento mais detalhado destes pacientes durante a terapia anti-hipertensiva.