O EMPREGO DE ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS COMO ESTRATÉGIA PARA REDUZIR O USO DE OPIOIDES NA ANALGESIA APÓS COLECISTECTOMIA LAPAROSCÓPICA: UMA REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA
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Data
2022
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Editor
Universidade Federal do Oeste da Bahia
Resumo
A colecistectomia laparoscópica é a indicação cirúrgica para
pacientes com doença comprovada da vesícula biliar. Inerente a todo trauma cirúrgico, a dor é
um evento quase certo no pós-operatório, esse estado, em alguns pacientes, pode sofrer uma
transição da fase aguda para um processo crônico, o qual causa angustia e incapacidade, além de
contribuir com o aumento do consumo de drogas que apresentam efeitos adversos
potencialmente graves, além do risco de dependência, como é o caso dos opioides. A utilização
de fármacos com maior perfil de segurança e que não apresentam tantos riscos a curto prazo, a
exemplo dos anti-inflamatórios não esteroidais, dentro do contexto da analgesia multimodal,
permite a diminuição da necessidade do uso de opioides e, consequentemente, dos efeitos
negativos destes fármacos. Objetivos: descrever e analisar artigos científicos que avaliem o
emprego de anti-inflamatórios não esteroidais como parte das estratégias analgésicas para a
redução da necessidade de opioides no pós-operatório da colecistectomia laparoscópica,
vantagens e desvantagens, eficiência, além de momentos, associações e vias de administrações
das drogas estudadas. Metodologia: Tratou-se de uma revisão integrativa da literatura cientifica,
com busca na base dados eletrônica Medline (via PubMed). Foram elegíveis estudos do tipo
ensaio clínico randomizado, coorte prospectiva, coorte retrospectiva estudos de caso controle e
estudos descritivos publicados entre os anos de 2015 e 2021; disponíveis em português ou inglês.
Resultados: Dos 934 artigos encontrados, 8 artigos foram elegíveis. Os AINEs avaliados foram
ibuprofeno, celecoxibe, dexcetoprofeno trametamol, diclofenaco sódico, cetorolaco e
parocoxibe, em 5 trabalhos os fármacos foram avaliados isoladamente e, nos 3 restantes, em
associação com outros medicamentos, apenas a pregabalina isolada e/ou associada com
celecoxibe não resultaram em melhora significativa, em relação ao grupo controle, quanto
consumo de opioides e eficácia analgésica. Conclusão: O ibuprofeno é o fármaco que apresenta
maior literatura ratificando seu benefício, apenas o celecoxibe não obteve maior eficiência em
comparação a outros tratamentos. Quanto as vias de administração, a via intravenosa foi a mais
avaliada e também mais efetiva. O momento mais adequando para o uso dos AINEs aparenta ser
o preemptivo. Nenhuma estratégia apresentou, dentro de suas amostras, quaisquer efeitos
adversos que contraindicassem o uso de algum dos fármacos.
Laparoscopic cholecystectomy is the surgical indication for patients with proven gallbladder disease. Inherent in all surgical trauma, pain is an almost certain event in the postoperative period, this state, in some patients, can undergo a transition from the acute phase to a chronic process, which causes anguish and disability, in addition to contributing to the increase in consumption of drugs that have potentially serious adverse effects, in addition to the risk of dependence, such as opioids. The use of drugs with a greater safety profile and which do not present so many risks in the short term, such as non-steroidal anti-inflammatory drugs, within the context of multimodal analgesia, allows for a reduction in the need for opioids and, consequently, in the effects negative of these drugs. Objectives: to describe and analyze scientific articles that evaluate the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs as part of analgesic strategies to reduce the need for opioids in the postoperative period of laparoscopic cholecystectomy, advantages and disadvantages, efficiency, in addition to moments, associations and routes of administrations of the studied drugs. Methodology: This was an integrative review of the scientific literature, with a search in the electronic database Medline (via PubMed). Randomized clinical trials, prospective cohort, retrospective cohort case-control studies and descriptive studies published between 2015 and 2021 were eligible; available in Portuguese or English. Results: Of the 934 articles found, 8 articles were eligible. The NSAIDs evaluated were ibuprofen, celecoxib, dexketoprofen trametamol, diclofenac sodium, ketorolac and parocoxib, in 5 studies the drugs were evaluated alone and, in the remaining 3, in association with other drugs, only pregabalin alone and/or associated with celecoxib did not work. in significant improvement, in relation to the control group, regarding the consumption of opioids and analgesic efficacy. Conclusion: Ibuprofen is the drug that has the largest literature confirming its benefit, only celecoxib did not obtain greater efficiency compared to other treatments. As for the routes of administration, the intravenous route was the most evaluated and also the most effective. The most appropriate time for the use of NSAIDs appears to be preemptive. None of the strategies presented, within their samples, any adverse effects that contraindicated the use of any of the drugs.
Laparoscopic cholecystectomy is the surgical indication for patients with proven gallbladder disease. Inherent in all surgical trauma, pain is an almost certain event in the postoperative period, this state, in some patients, can undergo a transition from the acute phase to a chronic process, which causes anguish and disability, in addition to contributing to the increase in consumption of drugs that have potentially serious adverse effects, in addition to the risk of dependence, such as opioids. The use of drugs with a greater safety profile and which do not present so many risks in the short term, such as non-steroidal anti-inflammatory drugs, within the context of multimodal analgesia, allows for a reduction in the need for opioids and, consequently, in the effects negative of these drugs. Objectives: to describe and analyze scientific articles that evaluate the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs as part of analgesic strategies to reduce the need for opioids in the postoperative period of laparoscopic cholecystectomy, advantages and disadvantages, efficiency, in addition to moments, associations and routes of administrations of the studied drugs. Methodology: This was an integrative review of the scientific literature, with a search in the electronic database Medline (via PubMed). Randomized clinical trials, prospective cohort, retrospective cohort case-control studies and descriptive studies published between 2015 and 2021 were eligible; available in Portuguese or English. Results: Of the 934 articles found, 8 articles were eligible. The NSAIDs evaluated were ibuprofen, celecoxib, dexketoprofen trametamol, diclofenac sodium, ketorolac and parocoxib, in 5 studies the drugs were evaluated alone and, in the remaining 3, in association with other drugs, only pregabalin alone and/or associated with celecoxib did not work. in significant improvement, in relation to the control group, regarding the consumption of opioids and analgesic efficacy. Conclusion: Ibuprofen is the drug that has the largest literature confirming its benefit, only celecoxib did not obtain greater efficiency compared to other treatments. As for the routes of administration, the intravenous route was the most evaluated and also the most effective. The most appropriate time for the use of NSAIDs appears to be preemptive. None of the strategies presented, within their samples, any adverse effects that contraindicated the use of any of the drugs.
Descrição
Palavras-chave
Analgésicos, Anti-inflamatórios não esteroidais., Colecistectomia
laparoscópica.
Citação
SILVA, Fagner Fernandes da; CARVALHO, Pablinny Moreira Galdino de (Orientadora). O emprego de anti-inflamatórios não esteroidais como estratégia para reduzir o uso de opioides na analgesia após colecistectomia laparoscópica: uma revisão integrativa da literatura. Barreiras, BA, 2022. 56f. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Medicina) –. Universidade Federal do Oeste da Bahia. Centro das Ciências Biológicas e da Saúde. Barreiras, BA, 2022.