Potencialidade dos métodos moleculares de diagnóstico na identificação precoce do Mieloma Múltiplo: uma revisão integrativa da literatura
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Data
2025
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Universidade Federal do Oeste da Bahia
Resumo
Resumo : Mieloma Múltiplo (MM) é uma neoplasia maligna e incurável do sistema hematológico
decorrente da disfunção plasmocitária da medula óssea, os quais promovem produção e
secreção de imunoglobulinas do tipo IgG monoclonal, ou partes delas, chamadas de
proteínas M. Devido ao seu caráter multissistêmico, os pacientes acometidos pela
doença podem manifestar sintomas clássicos representados pela sigla “CRAB” (C:
hipercalcemia, R: insuficiência Renal, A: anemia e B: lesões ósseas) ou por outros
sintomas e sinais inespecíficos, o que fomenta atrasos e defasagens quanto ao seu
diagnóstico, impactando no tratamento e sobrevida dos pacientes acometidos. Diante
disso, urge a necessidade de avanço na área dos métodos diagnósticos de MM, a fim de
contribuir para melhoria de acurácia deles, de modo a impactar positivamente o
prognóstico dos pacientes acometidos. O objetivo desse estudo foi investigar propostas
de detecção precoce de MM por meio de métodos moleculares de diagnóstico,
analisando-os quanto a sua sensibilidade e especificidade, além de tornar evidente a sua
importância para uso efetivo no protocolo de diagnóstico da doença. Nesse sentido, foi
realizada uma revisão integrativa de literatura, buscando-se por estudos publicados em
um período de 10 anos (2012-2021), nas principais bases de dados (PubMed, SciELO,
LILACS e Cochrane). Foram incluídos estudos observacionais (transversais, casocontrole e coorte) e excluídos relatos de caso, revisões de literatura e estudos em
desacordo com as recomendações preconizados pelo checklist STROBE. Além disso,
foi utilizada três combinações de descritores obtidos via DeCS, para refinamento da
busca: “Molecular diagnostic Techniques and multiple myeloma”, “Multiple myeloma
and early diagnosis” e “Molecular diagnostic and multiple myeloma”. Foram
selecionados 6 estudos que analisaram métodos diagnósticos distintos em amostras que
compreendiam não somente portadores de MM, mas também de MGUS, SMM e
doadores saudáveis. A detecção de microRNAs por PCR em tempo real (qRT-PCR) se
mostrou como a mais sensível (97,4%) e a Espectrometria de Massa associada à Redes
Neurais se mostrou a mais específica (95%). Além disso, a Imunofixação Sérica (IFS)
e Eletroforese de Proteínas, como os métodos mais utilizados atualmente, se mostraram
sensíveis e específicos, mas com precocidade cerca de 6,6 meses para IFS. A carência
de publicações na área, principalmente, no viés diagnóstico, somado ao baixo
conhecimento por profissionais médicos não hematologistas, atuaram como fatores
limitantes desta pesquisa. A amostragem dos estudos investigados foi bastante variável,
bem como os dados estatísticos obtidos, ficando 3 estudos com percentuais de
sensibilidade e especificidade acima de 90%, dois estudos com percentuais em torno de
70% e um estudo não apresentou dados estatísticos nesse sentido. Nesse sentido, os
resultados encontrados se mostraram promissores para o avanço diagnóstico precoce de
MM. Espectrometria de Massa e detecção de microRNAs por RT-qPCR se mostraram
os mais sensíveis, mas, ainda assim, os demais métodos também apresentaram potencial
diagnóstico e de acompanhamento da doença. Ainda são necessários mais estudos que
envolvam os métodos estudados para melhor verificação dos dados apresentados nesta
pesquisa, que servirá de fonte de busca e análise para pesquisas futuras.
Descrição
Palavras-chave
Gamopatias, Neoplasias hematológicas, Diagnóstico Molecular., Espectrometria de Massa
Citação
SOUZA, Anna Caroline Reis de; VENANCIO, Larissa Paola Rodrigues (Orientadora). Potencialidade dos métodos moleculares de diagnóstico na identificação precoce do Mieloma Múltiplo: uma revisão integrativa da literatura. Barreiras, BA, 2022. 65f.: il. Monografia (Graduação) – Bacharelado em Medicina. Universidade Federal do Oeste da Bahia. Centro das Ciências Biológicas e da Saúde. Barreiras, BA, 2022.