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Navegando Medicina por Autor "Anna Caroline Reis de Souza"

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    Potencialidade dos métodos moleculares de diagnóstico na identificação precoce do Mieloma Múltiplo: uma revisão integrativa da literatura
    (Universidade Federal do Oeste da Bahia, 2025) Anna Caroline Reis de Souza; Larrissa Paola Rodrigues Venâncio.
    Resumo : Mieloma Múltiplo (MM) é uma neoplasia maligna e incurável do sistema hematológico decorrente da disfunção plasmocitária da medula óssea, os quais promovem produção e secreção de imunoglobulinas do tipo IgG monoclonal, ou partes delas, chamadas de proteínas M. Devido ao seu caráter multissistêmico, os pacientes acometidos pela doença podem manifestar sintomas clássicos representados pela sigla “CRAB” (C: hipercalcemia, R: insuficiência Renal, A: anemia e B: lesões ósseas) ou por outros sintomas e sinais inespecíficos, o que fomenta atrasos e defasagens quanto ao seu diagnóstico, impactando no tratamento e sobrevida dos pacientes acometidos. Diante disso, urge a necessidade de avanço na área dos métodos diagnósticos de MM, a fim de contribuir para melhoria de acurácia deles, de modo a impactar positivamente o prognóstico dos pacientes acometidos. O objetivo desse estudo foi investigar propostas de detecção precoce de MM por meio de métodos moleculares de diagnóstico, analisando-os quanto a sua sensibilidade e especificidade, além de tornar evidente a sua importância para uso efetivo no protocolo de diagnóstico da doença. Nesse sentido, foi realizada uma revisão integrativa de literatura, buscando-se por estudos publicados em um período de 10 anos (2012-2021), nas principais bases de dados (PubMed, SciELO, LILACS e Cochrane). Foram incluídos estudos observacionais (transversais, casocontrole e coorte) e excluídos relatos de caso, revisões de literatura e estudos em desacordo com as recomendações preconizados pelo checklist STROBE. Além disso, foi utilizada três combinações de descritores obtidos via DeCS, para refinamento da busca: “Molecular diagnostic Techniques and multiple myeloma”, “Multiple myeloma and early diagnosis” e “Molecular diagnostic and multiple myeloma”. Foram selecionados 6 estudos que analisaram métodos diagnósticos distintos em amostras que compreendiam não somente portadores de MM, mas também de MGUS, SMM e doadores saudáveis. A detecção de microRNAs por PCR em tempo real (qRT-PCR) se mostrou como a mais sensível (97,4%) e a Espectrometria de Massa associada à Redes Neurais se mostrou a mais específica (95%). Além disso, a Imunofixação Sérica (IFS) e Eletroforese de Proteínas, como os métodos mais utilizados atualmente, se mostraram sensíveis e específicos, mas com precocidade cerca de 6,6 meses para IFS. A carência de publicações na área, principalmente, no viés diagnóstico, somado ao baixo conhecimento por profissionais médicos não hematologistas, atuaram como fatores limitantes desta pesquisa. A amostragem dos estudos investigados foi bastante variável, bem como os dados estatísticos obtidos, ficando 3 estudos com percentuais de sensibilidade e especificidade acima de 90%, dois estudos com percentuais em torno de 70% e um estudo não apresentou dados estatísticos nesse sentido. Nesse sentido, os resultados encontrados se mostraram promissores para o avanço diagnóstico precoce de MM. Espectrometria de Massa e detecção de microRNAs por RT-qPCR se mostraram os mais sensíveis, mas, ainda assim, os demais métodos também apresentaram potencial diagnóstico e de acompanhamento da doença. Ainda são necessários mais estudos que envolvam os métodos estudados para melhor verificação dos dados apresentados nesta pesquisa, que servirá de fonte de busca e análise para pesquisas futuras.