Utilização da fenitoína no manejo de pacientes com trauma cranioencefálico: uma revisão integrativa.
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Data
2025
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Editor
Universidade Federal do Oeste da Bahia
Resumo
Resumo : Introdução: O traumatismo cranioencefálico (TCE) é definido por agressão de ordem traumática, que pode ser classificado como leve, moderado e grave, pela Escala de Coma de Glasgow (ECG). No Brasil, o traumatismo tem grande importância pela alta incidência e morbimortalidade. Objetivo: Investigar através de uma revisão integrativa o manejo ideal do uso da fenitoína para a prevenção eficaz de convulsões em pacientes com trauma cranioencefálico, avaliando seu impacto clínico e a melhor janela terapêutica. Método: Este estudo consiste em uma revisão integrativa que avaliou pacientes com TCE tratados com fenitoína intravenosa para o manejo das convulsões. Foi desenvolvido por meio de um método descritivo de busca e análise de pesquisas na base de dados eletrônica Medline/PubMed, utilizando filtro temporal de 10 anos com base nas definições dos Descritores em Ciência da Saúde (DeCS), sendo adotados os termos "Trauma Cranioencefálico" e "Fenitoína", correspondentes aos descritores em inglês "Phenytoin" e "Traumatic Brain Injury". Resultados: Foram encontrados 67 artigos, dos quais apenas 13 foram selecionados. Foi observado que 92,3% dos estudos (12) apontaram eficiência da fenitoína na prevenção de convulsões pós TCE nos primeiros 7 dias. Entretanto, do total de artigos selecionados, apenas 30,77% (4) informaram dados sobre a incidência de convulsões após 7 dias do evento traumático. Das características gerais dos estudos analisados, observou-se uma diversidade geográfica significativa, distribuídos em diferentes regiões, com 15,38% (2) provenientes da Europa, 46,15% (6) da Ásia, 7,69% (1) da África, 7,69% (1) da Oceania e 23,08% (3) da América do Norte, não sendo encontrados estudos da América do Sul. Conclusão: Este estudo conclui que a fenitoína continua sendo relevante na prevenção de convulsões precoces após traumatismo cranioencefálico, especialmente na primeira semana, no entanto, sua eficácia após esse período é incerta, e os altos índices de efeitos adversos geram preocupações. Nesse contexto surge o levetiracetam como alternativa, devido à menor toxicidade e maior previsibilidade farmacológica. A escassez de estudos em regiões como a América Latina reforça a necessidade de pesquisas mais amplas, sendo essenciais estudos futuros,com metodologias rigorosas para orientar condutas mais seguras e eficazes.
Descrição
Trabalho de Conclusão de Curso
apresentado para obtenção do grau de
médico no Curso de Medicina da
Universidade Federal do Oeste da Bahia.
Palavras-chave
Traumatismo crânio encefálico, Escala de coma de Glasgow, Fenitoína
Citação
SANTOS, Filipe Mariani Ferreira. Utilização da fenitoína no manejo de pacientes com trauma cranioencefálico: uma revisão integrativa. Barreiras, BA, 2025. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Medicina) –. Universidade Federal do Oeste da Bahia. Centro das Ciências Biológicas e da Saúde. Barreiras, BA, 2025.