Análise da eficácia da utilização do blood patch como tratamento de primeira escolha em pacientes com cefaleia pós-punção dural: uma revisão sistemática com meta-análise
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Data
2025
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Editor
Universidade Federal do Oeste da Bahia
Resumo
Resumo : A punção dural envolve a passagem de uma agulha através da dura-máter para o espaço
subaracnoideo, local onde encontra-se o líquido cefalorraquidiano (LCR). Tal procedimento é
frequentemente realizado, seja para anestesia subaracnoidea, para fins diagnósticos e como
punção inadvertida durante a anestesia epidural. A sua principal complicação é a cefaleia póspunção dural (CPPD), consequência da perda de volume de LCR. A técnica de escolha e
considerada padrão-ouro para a terapia da CPPD é conhecida como blood patch. Diante disso,
a presente pesquisa objetivou avaliar a eficácia do blood patch como tratamento de primeira
escolha para a CPPD. Para isso, foi conduzida uma revisão sistemática da literatura científica e
um estudo metanalítico das evidências encontradas por meio de levantamento bibliográfico em
três bases de dados: MedLine/PubMed, Cochrane Library e BVS. A revisão foi previamente
registrada no International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) e foi
executada com base nas recomendações PRISMA. Todos os estudos incluídos deveriam,
obrigatoriamente, ter a população com diagnóstico de CPPD e a intervenção blood patch
comparada com outra terapia medicamentosa ou placebo, além de utilizarem escalas adequadas
para a quantificação da dor após a randomização. O aplicativo Rayyan foi utilizado para garantir
e eficiência e precisão do processo de inclusão dos trabalhos. Os dados foram extraídos e
planilhados no software Excel® e, posteriormente, o cálculo metanalítico foi realizado no
software RevMan 5.1. O desfecho principal analisado nos estudos foi a eficácia do blood patch
como tratamento de primeira escolha em pacientes com CPPD. A análise do risco de viés foi
conduzida na ferramenta ROB2, sugerida pela Cochrane. A análise da certeza de evidência foi
obtida através da ferramenta GRADEpro. Os resultados obtidos através da análise do risco de
viés e da certeza de evidência sustentaram a validade dos estudos incluídos, aumentando a
confiança nas evidências apresentadas. Também, os dados obtidos indicaram, a partir da metaanálise, uma diferença estatisticamente significativa no alívio da cefaleia em pacientes
submetidos ao blood patch, quando comparado a outros tipos de tratamento. Dessa forma, o
presente estudo demonstrou evidências sólidas e esses resultados respaldam a recomendação
do blood patch como terapêutica preferencial em casos intensos de CPPD.
Descrição
Palavras-chave
Cefaleia pós-punção dural, Blood patch, Punção lombar, Raquianestesia
Citação
ABREU, Lysandra Maria Sampaio de. Análise da eficácia da utilização do blood patch como tratamento de primeira escolha em pacientes com cefaleia pós-punção dural: uma revisão sistemática com meta-análise. Barreiras, BA, 2023. 59f. Monografia (Graduação) – Bacharelado em Medicina. Universidade Federal do Oeste da Bahia. Centro das Ciências Biológicas e da Saúde. Barreiras, BA, 2023.