Determinantes locais da territorialização na atenção primária à saúde
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Data
2025
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Editor
Universidade Federal do Oeste da Bahia
Resumo
Resumo : O processo de territorialização figura como um dos macroprocessos básicos da Atenção
Primária a Saúde (APS), embasando outras ações previstas neste nível de atenção, como a
análise situacional de saúde e adscrição territorial/populacional. Grande parte do
conhecimento produzido sobre territorialização da APS, ainda está centrado num âmbito
muito abstrato e ideológico. Pouco se discute ou sequer problematiza os determinantes
político-locais no espaço das Equipes de Saúde da Família (EqSF) e em que medida isso afeta
a territorialização. Essa pesquisa realizou um estudo de caso qualitativo da territorialização na
APS e nível analítico centrado no âmbito local das EqSF, em um município do Oeste da
Bahia. Utilizou-se como referencial teórico, a obra de Milton Santos (Espaço e Método).
Participaram do estudo, Agentes Comunitários de Saúde (ACS), gerentes das EqSF, gestores
da APS e um ator da Universidade. Para produção dos dados foram utilizadas entrevistas
semiestruturadas e um grupo focal. Todo processamento das informações ocorreu no Software
de análise qualitativa QRS NVIVO, versão 11, onde as informações produzidas foram
trianguladas e cotejadas com as categorias do referencial teórico adotado, a saber: o espaço e
seus elementos. Os achados deste estudo apontaram persistente fragmentação do processo de
territorialização da APS, marcado por disputas territoriais e resistência ao remapeamento e
atualização cadastral. Estes conflitos culminam em territórios parcialmente assistidos pelos
ACS e EqSF e consequente dificuldade de acesso que enseja o modelo demanda-dependente e
a insatisfação das comunidades adscritas. As organizações do tráfico de drogas e a violência
no território aparecem como os elementos do espaço mais determinantes no processo de
territorialização, uma vez que induzem uma tentativa de regulação sobre o fluxo dos
profissionais e dos usuários da APS no território. A acessibilidade e a infraestrutura das vias
também aparecem como elementos decisivos no processo, principalmente no âmbito rural.
São pontos críticos que limitam as práticas de territorialização: a insuficiência de ACS para
acompanhamento da demanda territorial; a existência de imóveis irregulares em áreas
socioeconomicamente vulneráveis; áreas com importante quantidade de prédios residenciais;
usuários que trabalham durante o horário institucional de visitação; a interferência da
mudança do modelo de Unidade Básica de Saúde para Unidade de Saúde da Família na
implementação da territorialização; e a existência de bares favorecendo vulnerabilidades.
Outros achados deste estudo incluem a influência da implementação de tecnologias de
informações no processo de territorialização, principalmente no que tange aos cadastramentos
individuais/familiares e à análise e monitoramento sociossanitário do território. Contudo, os
benefícios dessas tecnologias são ofuscados pela inabilidade dos profissionais de lidarem com
equipamentos eletrônicos e pela precária informatização e conectividade das unidades de
saúde.
Descrição
Palavras-chave
Saúde Pública
Citação
RIBEIRO, Lucas Toriyama. Determinantes locais da territorialização na atenção primária à saúde. Barreiras, BA, 2023. 85f. TCC - Graduação em Medicina, Universidade Federal do Oeste da Bahia. Centro das Ciências Biológicas e da Saúde - Barreiras, BA, 2021.